Om ervoor te zorgen dat hulpmiddelen voor de zorg door de zorgverzekering kunnen worden vergoed, moet er sprake zijn van een erkende zorgbehoefte. Personen met zorgbehoefte 1, 2, 3, 4 of 5 komen in aanmerking.
Bovendien moet de zorgbehoevende persoon in een thuisomgeving worden verzorgd. In dit geval is § 40, lid 2, SGB XI van toepassing. De zorgverzekering vergoedt de kosten voor verbruiksartikelen voor de zorg tot een maandelijks bedrag van 42 €.
Hieronder vallen onder andere wegwerphandschoenen, desinfectiemiddelen, bedbeschermers en persoonlijke beschermingsmiddelen.
De zorg kan worden verleend door particuliere zorgverleners, bijvoorbeeld door familieleden, vrienden of kennissen. Ook wanneer er aanvullende ondersteuning wordt geboden door een ambulante zorgdienst, kan het recht op vergoeding blijven bestaan.